點解我有佢冇?






2013年藍小姐和洪小姐在公立醫院的腫瘤科門診認識

她們都在2013年患上乳癌在差不多時間接受手術 (乳房和腋下淋巴切除) 和在同一個腫瘤科部門接受化療電療
由於是同年患病的乳癌病友在癌症治療完成後她們都一直聯絡

時間過去藍小姐因為手腫到了我的診所
她告訴我大概在2018年中發現手部腫脹而且手部變得越來越硬水腫沒有消退的跡象
我告訴藍小姐這是慢性淋巴水腫

她有一點疑惑及不解問我...
為什麼她洪小姐都是由同一位醫生處理一樣的手術在同一個地方接受同一樣的術後電療化療 
自己就有淋巴水腫但是她的朋友洪小姐卻沒有呢?

藍小姐帶出了一個非常好的問題
為什麼接受了癌症治療後有些人會出現淋巴水腫而有些人卻沒有呢?

其實淋巴水腫出現與否是基於幾個危機因素 (risk factors)
乳癌治療中的腋下淋巴切除和術後電療是增加淋巴水腫病發機會的重要因素但這都不是唯一因素

每個人天生都是獨一無二淋巴系統的結構也沒有例外
有些人的淋巴結和淋巴管的數目天生比較多淋巴功能也會比較好 
假設有兩個人一個淋巴功能比較好一個淋巴功能比較差
兩個人接受同一樣的癌症治療淋巴功能比較差的那個人會比較容易出現淋巴水腫

話說回來即使同一位外科醫生替兩個病人做同一類型的手術切除出來的淋巴結數量和大小會是一樣嗎? 兩個高矮肥瘦不同的人放射治療的設計和範圍都會一樣嗎?

其他增加淋巴水腫病發機會的因素包括反覆的細菌感染和肥胖
肥胖加重淋巴系統的負荷所以肥胖的人士在接受癌症治療後會比較容易出現淋巴水腫

我在診所跟藍小姐說...
其實這樣的比較這些"點解我有佢冇"的問題都是沒有意義
因為每個人的淋巴系統和功能都不同
而且在這個世界上,根本沒有兩個人可以接受到一模一樣的癌症治療。

沒有人能夠改變過去,淋巴水腫的患者應該向前看。
藍小姐現在應該做的是盡量避免水腫肢體細菌感染和控制體重,做好日常的肢體護理,以及按照病情接受保守或手術治療。



廖軒麟醫生
整形外科專科醫生
香港淋巴水腫協會創會人
2020年8月21日

















 

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