點樣預防淋巴水腫?
今天是第二次在診所見陸小姐。
陸小姐在 2018 年完成了乳癌治療,在同一年的手術後出現了淋巴水腫。
她在 2019 年向我求診。
當時,我告訴陸小姐,她這是急性淋巴水腫,等夠時間的話,水腫是有機會完全消失。
一年後的今天,她的急性淋巴水腫已經完全消退。
她十分高興,但同時也很憂慮。
因為她經歷過水腫的慘況,很害怕(慢性)淋巴水腫會在她身上再次出現。
陸小姐問我,她應該怎樣做才可以預防慢性淋巴水腫。
其實,我之前告訴過陸小姐,慢性淋巴水腫的出現是基於幾個危機因素 (risk factors)。
這些因素包括一些不可改變的,例如腋下淋巴切除和術後電療的歷史。
以及一些可改變的因素,包括肥胖和反覆的細菌感染。
但是就算你做到 100 分,慢性淋巴水腫就一定不會出現嗎?
預防慢性淋巴水腫是一個很大的議題。
數年前,在一個研討會中,我和幾個世界知名的淋巴水腫專家醫師討論過。
大家都認同,慢性淋巴水腫是沒有辦法預防。
意思是,如果慢性淋巴水腫要出現的話,就算你做足 100 分避免肥胖和細菌感染,淋巴水腫都會出現。
有些人會問,穿戴壓力衣物有用嗎? 勤力做物理治療有用嗎?
我認為這些做法都有幫助。
穿戴壓力衣物和勤做物理治療,都可以減輕淋巴水腫出現時的嚴重性,以及減慢淋巴水腫惡化的速度。
但這些措施,都不能夠阻止慢性淋巴水腫的出現。
那麼重建性淋巴水腫的手術有用嗎?
在無症狀患者上進行重建性淋巴水腫手術,並不是一個普遍的做法。
據我所知,有一些是日本的淋巴水腫專家,會在還沒有水腫症狀的患者身上進行淋巴管靜脈吻合術 (LVA),作為預防方法。
而到目前為止,暫時還沒有在無症狀患者上進行淋巴移植手術 (VLNT) 的公開案例。
的確是有一點沮喪。
但一如以往所說,我們現在已經有一些有效的方法可以治療淋巴水腫。
只要患者願意和醫生及治療師一起努力,就一定可以戰勝水腫。
廖軒麟醫生
整形外科專科醫生
香港淋巴水腫協會創會人
2020年8月30日