點樣預防淋巴水腫?






今天是第二次在診所見陸小姐

陸小姐在 2018 年完成了乳癌治療在同一年的手術後出現了淋巴水腫
她在 2019 年向我求診
當時我告訴陸小姐她這是急性淋巴水腫等夠時間的話水腫是有機會完全消失

一年後的今天她的急性淋巴水腫已經完全消退
她十分高興但同時也憂慮
因為她經歷過水腫的慘況很害怕(慢性)淋巴水腫會在她身上再次出現
陸小姐問我她應該怎樣做才可以預防慢性淋巴水腫

其實我之前告訴過陸小姐慢性淋巴水腫的出現是基於幾個危機因素 (risk factors)
這些因素包括一些不可改變的例如腋下淋巴切除和術後電療的歷史
以及一些可改變的因素包括肥胖和反覆的細菌感染

但是就算你做到 100 分慢性淋巴水腫就一定不會出現嗎?

預防慢性淋巴水腫是一個很大的議題
數年前在一個研討會中我和幾個世界知名的淋巴水腫專家醫師討論過
大家都認同慢性淋巴水腫是沒有辦法預防

意思是如果慢性淋巴水腫要出現的話就算你做足 100 分避免肥胖和細菌感染淋巴水腫都會出現

有些人會問穿戴壓力衣物有用嗎? 勤力做物理治療有用嗎?
我認為這些做法都有幫助
穿戴壓力衣物和勤做物理治療都可以減輕淋巴水腫出現時的嚴重性以及減慢淋巴水腫惡化的速度
但這些措施都不能夠阻止慢性淋巴水腫的出現

那麼重建性淋巴水腫的手術有用嗎?
在無症狀患者上進行重建性淋巴水腫手術並不是一個普遍的做法
據我所知有一些是日本的淋巴水腫專家會在還沒有水腫症狀的患者身上進行淋巴管靜脈吻合術 (LVA)作為預防方法
而到目前為止暫時還沒有在無症狀患者上進行淋巴移植手術 (VLNT) 的公開案例

的確是有一點沮喪
但一如以往所說我們現在已經有一些有效的方法可以治療淋巴水腫
只要患者願意和醫生及治療師一起努力就一定可以戰勝水腫



廖軒麟醫生
整形外科專科醫生
香港淋巴水腫協會創會人
2020年8月30日




 

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