去水藥與淋巴水腫






王女士是下肢淋巴水腫的患者

這陣子,她比較粗勞, 為了照顧患病的丈夫而疲於奔命。
自不然少做了肢體保養和物理治療, 壓力襪也甚少穿上。
她下肢的水腫變得差了, 連鞋也沒辦法穿上。 

情急之下,她找了普通科醫生處理水腫情況。
普通科醫生開了一些口服去水藥給她。
王女士服用了去水藥後,水腫減輕了一點 ,但是也發覺身體越來越疲倦, 終日頭暈。

這天,王女士來到我的門診。
我告訴她,去水藥是不可以亂用。

去水藥的正名是利尿藥。而最常用的利尿藥是呋塞米 (furosemide)。

簡單來說,利尿藥 (呋塞米) 的原理是令到腎臟減少回收尿液裏的水份,所以能夠幫助排水。
但在排出身體水分同時,一些電解質也會連隨尿液排出。

利尿藥 (呋塞米) 排出身體的水分是沒有選擇性,除了水腫肢體之外,身體其他的水分也會一併排出。
如身體排出過量的水分,有機會造成脫水、低血壓。

而排出過多電解質,就很容易造成電解質失衡,引起心律不正、疲倦等等情況。 

更需要注意的是,並不是每一個人都可以服用利尿藥。 例如本身腎功能有問題的病人,如服用利尿藥 (呋塞米) 有機會造成腎臟衰竭。

利尿藥 (呋塞米) 是一種無差別的去水藥,它並不是針對淋巴水腫病人而設計。 
我不會建議淋巴水腫病人利用利尿藥 (呋塞米) 去控制病情。



廖軒麟醫生
整形外科專科醫生
香港淋巴水腫協會創會人
2021年3月7日



 

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