淋巴移植手術(一)
羅小姐今年42歲。9年前,她接受了乳癌治療包括腋下淋巴切除和放射治療。
數年後,慢性淋巴水腫出現在她身上。
羅小姐對自己的手腫十分著緊,她在水腫剛剛出現時就開始配戴二級的壓力手袖和接受物理治療。
但這些保守治療對羅小姐的手腫情況沒有很大的幫助。
羅小姐來到診所的時候,她的左手的確是十分繃緊,而且在做按壓測試時有明顯的凹陷。
我建議了她接受淋巴移植手術。
乳癌治療後的上肢淋巴水腫是由腋下的淋巴阻塞引起。
在進行淋巴移植手術時,醫生需要利用到游離皮瓣和顯微外科的技術,在腹股溝提取淋巴結組織。
然後,淋巴結組織就會被移植到腋下淋巴阻塞的地方。
在移植過程中,醫生需要在顯微鏡下把細小的血管接駁。
移植在腋下的淋巴組織會釋放生長因子刺激新的淋巴管生長,以舒緩淋巴阻塞。
腋下淋巴阻塞得到舒緩後,淋巴液就可回流到心臟,減少水腫。
本地和國際的研究已經確定這個理論和淋巴移植手術的效用。
我和羅小姐的對話還沒有完結...
(待續)
廖軒麟醫生
整形外科專科醫生
香港淋巴水腫協會創會人
2021年6月15日