乳房重建與淋巴水腫(一)






近日在關注乳癌治療的討論區看到多人問到乳房重建的利弊
姊妹想知道乳房重建和淋巴水腫的關係。 
我想在這專欄解釋兩者的關係。

簡單來說,無論是即時或延遲重建,乳房重建都是利用自體組織或假體造成乳房的形態。(自體組織或假體的選擇,不會在這裏討論。) 

在 2018年,美國 John Hopkins 醫院發表了一個 meta-analysis 的研究成果。
這研究篩選和集結了在世界各地不同地方有關乳房重建和淋巴水腫關係的研究數據和結果。
看看從這些不同地方的研究中,能不能得出一些有力的結論。

這個 meta-analysis 研究發現, 在兩批同樣接受了全乳切除和腋下淋巴切除手術的乳癌患者中,接受了乳房重建手術後患上淋巴水腫的機會,比沒有接受乳房重建為低。 
即是,乳房重建手術能夠減低淋巴水腫出現的機會。

研究人員解釋在乳房重建手術中, 可以減少腋窩的纖維化和粘連,間接減少淋巴阻塞。 
其次,在利用自體組織作重建時,自體組織會在胸部釋放出生長因子刺激新的淋巴管生長, 舒緩淋巴阻塞。

我十分認同 John Hopkins 這研究得出的結果和論據。 
以往我在門診看到的乳癌治療後淋巴水腫患者,大部分都是沒有接受過乳房重建手術。 
接受過乳房重建後,而發展出嚴重的淋巴水腫患者數目的確是寥寥可數。

以後除了乳房外觀, 乳癌患者可能會有多一個理由,去考慮應不應該接受乳房重建手術。



廖軒麟醫生
整形外科專科醫生
香港淋巴水腫協會創會人
2021年9月1日
 

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