手術後，咁快水腫?
黃小姐今年45歲。
2019年中，她因為乳癌需要接受乳房切除和腋下淋巴切除手術。
2019年底，她完成了化療電療。
2020年中，她因為手部腫脹來到我的診所求醫。
細問之下，原來她在手術後就出現手腫的情況，到現在也沒有好轉。
檢查時，也發現她有淋巴水腫的症狀。
黃小姐問我，為什麼她那麼早就出現了淋巴水腫?
淋巴水腫不是要遲一些先才出現嗎?
我告訴黃小姐，其實她這一種是急性淋巴水腫。
急性淋巴水腫，可以早在腋下淋巴切除手術過後就開始出現。
但並不是每個接受過腋下淋巴切除的乳癌患者，都會出現急性淋巴水腫。
急性淋巴水腫的出現，是因為癌症治療破壞了腋下淋巴組織，引致淋巴阻塞。身體因為一時適應不了, 導致淋巴液積聚，引致水腫。
很多時，急性淋巴水腫都能夠自行消散。這是因為是受到破壞的淋巴組織會有一定程度的癒合，而令到淋巴阻塞稍為舒緩。
患者如果受到水腫困擾，是可以透過保守治療舒緩症狀。適合急性淋巴水腫的保守治療包括壓力衣和物理治療。
在診所，我給了黃小姐數個建議
1. 需要耐性 - 因為受破壞的淋巴組織癒合需要時間，這個過程大概需要兩年。
2. 如果水腫輕微，可以嘗試配戴 class I 的壓力衣。
3. 如果水腫比較嚴重，就需要配戴 class II 的壓力衣和接受物理治療。
4. 記得千萬要做好手部的護理，保持手部清潔乾爽，避免蜂窩性組織炎。要知道淋巴水腫最大的敵人是細菌感染。
最後，我告訴了黃小姐，大部分急性淋巴水腫都會在癌症治療完成後兩年內好轉，甚至完全消退。
但是如果兩年後，水腫仍然持續，她便很大機會發展到慢性淋巴水腫。
雖然，慢性淋巴水腫是比較難處理，但是隨著手術的進步，及早醫治可以令到水腫的情況控制得更好。
廖軒麟醫生
整形外科專科醫生
香港淋巴水腫協會創會人
2020年8月9日
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